来源：青医院消化内科
提到肝功能异常，大多数人会想到“乙肝、丙肝、甲肝”这些常见的病毒性肝炎，其实在肝炎这个家族里，还有很多其他的成员，比如“酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎”等，近年来，随着新药的不断研发、人们生活水平的提高，“保健品”走近千家万户，药物性肝病的发病率也呈逐年上升趋势，但却未引起人们足够的重视。药物性肝炎顾名思义，是药物引起的肝炎，是在药物应用过程中，因药物本身或其代谢产物所导致的肝脏损伤。药物性肝炎既可能是合理用药过程中发生的不良反应，也有可能是没按剂量、疗程服药而引起的肝损伤。
大多数人认为“中药纯天然，无任何毒副作用”，也很乐意服用保健类中药，喜欢用中药制作药酒、泡茶、药膳等，甚至自行把中药当作保健品或偏方长期服用。然而，专家提醒，长期大量服药有可能引起肝损伤！长期使用中药者，应定期监测肝功能。
服用中药两周，转氨酶飙升25倍青医院消化内科白念峰主任曾接诊一位中年男性病人，医护人员们都亲切的称呼他“老*”。老*由于患有牛皮藓，打听到一位“民间中医”使用“偏方”治疗。中药汤一罐罐的喝，可没成想，牛皮藓没好，可却感觉全身乏力、食欲不振、皮肤变*，查肝功能，转氨酶升至U/L，飙升至正常值的25倍，最终被诊断为药物性肝炎。
还有不少人以为中药就是纯天然的植物，没有任何的毒副作用。所以，服用中药治病或调理身体相对比较随意，有人甚至一吃就是几个月甚至几年而从不监测肝功能。
白念峰主任认为，尽管一些中草药具有护肝功效，如解毒、抗纤维化、免疫调节、抗病毒等作用，但由于人们对中药的药理特性及成份认识远远不够，容易片面认可中草药的有效性和安全性，而忽视其潜在的毒性。白主任所在的消化内科，就有一部分肝病病人是因为不恰当服用中草药引起肝损伤而前来诊治的。有的患者由于合并酒精肝，最终选择了肝移植。
肝脏能解毒，为何会因药物造成肝损害？白主任解释：由于肝脏有门静脉和肝动脉两路血供，有丰富的血流并能合成药物代谢所需的酶，大部分药物在肝脏内经过生物转化，药物性肝病的发病机制涉及代谢异常、线粒体损伤、免疫损伤、遗传因素等方面，肝细胞本身对化学物质也特别敏感，因此肝脏同时也容易受到药物的损害。比如某些药物本身或其代谢产物可对肝脏造成损害，导致药物性肝损伤。
药物性肝损害可分为中毒性肝损害和变态反应性肝损害两种，其临床可表现为乏力、*疸、食欲减退、恶心、呕吐及肝功能异常等，严重者可见肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣及肝外表现，甚至可出血、昏迷乃至死亡。
另外，白主任提醒：某些中药引起的肝损伤，可能与药物质量和炮制方法有一定的关系。因为有些患者过分迷信偏方单方，在没有医师指导情况下滥用中药或不遵医嘱，长期或过量服用中药导致不良反应的发生。因此，采用中医中药治疗，应该在中医医师的指导下使用，才能有效避免在治病的同时而“致病”。
哪些中药可能因用药不当引起肝损害呢？川乌头、雷公藤、喜树、延胡索、光慈姑、藜芦、萝芙木、常山、石榴皮、山豆根、苦豆子、石蒜、野百合、千里光、菊三七、土三七、猫尾草、大白顶草，*花夹竹桃、夹竹桃、八角枫根、商陆、*药子、狼毒、泽泻、虎杖、望江南子、大戟、鸦胆子、番泻叶、何首乌、*药子、三七、商陆、苍耳子、巴豆、蓖麻子、油桐子、相思子、麻疯树、天花粉、蜈蚣、蛇毒、蝮蛇、葛上亭长、川楝子、大戟、马桑叶、艾叶、苦楝子、朱砂、雄*、轻粉、密陀僧、胆矾、铅丹、五倍子、石榴皮、四季青、诃子等。
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