北京一重症服用安宫牛黄丸后好转,但专家紧 - 雄黄

TUhjnbcbe - 2020/12/18 17:33:00

“会用、用好安宫牛*丸，找准适应症，对症下药，安宫牛*丸是可以发挥极大功效的。”医院院长刘清泉在接受记者采访时表示，安宫牛*丸在武汉地区的新冠肺炎患者诊治中也被使用多次，而且在北京地区，不仅在该名患者身上发挥了效果，还有一两例患者仅仅服用一两丸，其高热症状就得到了缓解。7月5日，在北京市召开第场新冠肺炎疫情防控新闻发布会，医院院长刘清泉介绍，北京一病例在治疗上用上了安宫牛*丸。据首都医科大学附属医院院长刘清泉介绍：患者女，27岁。6月12日入院，6月13日进行气管插管辅助通气，此患者疾病早期表现为“疫毒闭肺，阳明腑实证”，出现高热、咳嗽，*粘痰，喘憋气促，大便不畅，小便短赤，舌红，苔*腻，脉滑数。患者病情变化迅速，入院第2天即出现呼吸困难，呼吸衰竭，行气管插管机械通气，病情进一步加重，6月15日进行ECMO生命支持治疗，出现神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻，脉浮大无根，中医诊断邪热内闭，阳气暴脱之危重，在“益气固脱，通腑泄热”以“人参、生大*、葶苈子”为基本处方，配合给予安宫牛*丸。病情逐步稳定，于6月26日患者成功撤除ECMO，7月3日撤除呼吸机，目前神志清楚，继续给予“益气养阴，清热化湿”治疗。身体正在逐步恢复中。病例加服安宫牛*丸4天，现已脱离危重期对于该病患的治疗情况医院院长刘清泉非常上心，近期天天都会去看。刘清泉院长向记者讲述了该病例服用安宫牛*丸治疗的经过。“当时这个病人的病情非常危重，上了呼吸机，也上了ECMO，症状表现出了高热。除了高热外，该患者还表现出胸腹的灼热、腹胀，从脉象来看是邪气内闭，从中医讲，即湿度热邪、内陷营血和心包。”刘清泉院长说道，该患者在治疗期间加服安宫牛*丸4天，一天3丸。这个服用疗程和用量是根据患者情况而定的。安宫牛*丸的主要功能是清热解毒、镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。现代药理研究表明，安宫牛*丸有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降低血压、降低机体耗氧量等作用，还对细菌内毒素性脑损害细胞有一定保护作用。用在对新冠肺炎重症患者的治疗上，安宫牛*丸可起到醒神、开窍的作用。刘清泉院长解释道，这里提到的“窍”有两层含义，首先是脑部醒神，其次是肺(肺部在中医里也是一个窍)。安宫牛*丸起到了解毒、醒神、开窍、清热的作用，除此之外，在治疗上中西医紧密配合，很快就将患者身上的热毒得以清解，正气开始得到恢复，之后该患者很快撤除ECMO，逐步脱离了危重症状态，目前处于康复治疗阶段。安宫牛*丸会用、用好能发挥奇效“安宫牛*丸”出自清代温病学大家吴鞠通所著的《温病条辨》，迄今已有多年的应用历史，它与至宝丹、紫雪丹并称为中医“温病三宝”，是醒神开窍的药，也是我国传统药物中最负盛名的急症用药之一。在此次治疗新冠肺炎患者上也发挥了作用，已被写在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中。“安宫牛*丸因瘟疫而诞生。”刘院长说道，瘟疫包括瘟和疫，瘟是以热邪为主，疫病则以浊气为主。瘟疫大多会引起神昏和痹证，都是由于神气不通所致。瘟病三宝：安宫牛*丸、紫雪丹、至宝丹(也有说是苏合香丸)，均为急救之品。关于安宫牛*丸是否可以普遍运用于治疗新冠肺炎重症患者上，刘清泉院长表示，这是不可以的。安宫牛*丸只对高热、燥热，即中医上讲的热毒内陷营血和心包时才会去使用。“中药讲究辨证施治，每个方子都有其具体的适用症、适用者，并不能普遍使用。”在治疗新冠肺炎危重症患者的中医用药方面，刘院长介绍，除了安宫牛*丸之外，在治疗新冠肺炎危重症患者上用的最多的中药是一种汤剂，汤剂中以人参、生大*、葶苈子为基本处方，有泻热的作用。凉血解毒的血必净注射液、生脉注射液、痰热清注射液等也在被使用。记者查阅《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第七版)中危重症推荐处方中有人参、黑顺片、大*、送服苏合香丸或安宫牛*丸。与此同时还有推荐中成药：血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。对此，刘院长补充说明道，写在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(第七版)中治疗危重症患者的药物可作为临床上普遍参考使用的药物，但像安宫牛*丸需根据病人的实际情况进行选用。只可用于急救，不能用做日常保健服用“安宫牛*丸是急救用药，不是保健品，无症状时不要服用。”医院呼吸内科副主任医师祝勇告诉记者，安宫牛*丸的朱砂和雄*有一定毒性的。中医院神经科主任李涛表示，朱砂(主要为硫化汞)和雄*(主要成分是二硫化二砷)是两味险药，前者有镇静、安神的作用，后者有解毒之效，但长期服用可能会导致其中少量可溶性汞和砷被机体吸收，对肾脏、血液系统产生一定慢性毒副作用。中医业内已经肯定了朱砂、雄*的毒性。版的《药典》中指出，朱砂虽有清心镇惊、安神、解毒之效，但其有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服；而雄*中的砷对身体各系统均可产生毒副作用，要慎用。