北京中医治疗白癜风 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin咸、苦，寒
归胃、大肠经（修正：心、小肠、膀胱、三焦经）
跟着“细说中药”系列，大家看植物看了许久，今天终于迎来矿石类（金）药物的重新认知——主角是与大*同属攻下药的“芒硝”。古人除善识植株外，也擅用金石类巧治疾病。中药书中记载，芒硝有泻热通便、润燥软坚和清火消肿的功效，用于实热便秘、大便燥结、积滞腹痛和肠痈肿痛等病症；外治乳痈和痔疮肿痛等病症。
我们前面判断植物生长周期的后天八卦在这里完全不适用，因为金石非生命，而为天地混沌二分三次、形成的“物质”格局，因此需要使用先天八卦来辅助我们对金石类药物起源的认识。同时，金石之用（效用），因为作用于“生命”上，故又要放到后天八卦当中理解。
这为我们格物中药产生了新的难度和高度，打破了原来的阐述格局。我们得先来看看先天八卦到底在说什么？
先天八卦的位置解析
图片来自网络
古今中外对先天八卦的解析和应用的流派、百花齐放，却至今仍然有人认为这是迷信。其实八卦可以说是最先进的知识，先天八卦解析的是物的形成和分布；后天八卦解析的是“物+时间”、“生命进程中物质能量转化”的公式。
我尝试用四张图解释先天八卦的形成（个人观点，为解释给从未接触先天八卦的朋友看，不成熟处请老师们多提意见）：
芒硝的产地与格物
芒硝，在百度百科中解释其化学分子式是十水硫酸钠（又称“含水硫酸钠”），但芒硝当中会混有硫酸镁，西医称为“泻盐”，也是芒硝中药的苦味来源（钠只管咸）。采天然产的不纯芒硝（俗称“土硝”或“皮硝＂），是要经过加工后才能得到芒硝饮片。饮片有如下两种形态。其外形为棱柱状、长方形或不规则块状及粒状。无色透明或类白色半透明。质脆，易碎，断面呈玻璃样光泽。气微，味咸。
图片来自网络
图片来自网络
对土硝加水溶解、放置，使杂质沉淀，滤过，滤液加热浓缩，放冷后析出结晶，即为芒硝。这是人为的析出方法，大自然也有一套析出方法。二者皆为从水中析出，这两种析出过程，都有“寒凉”的要素。
下图则为山西运城盐湖绽放的“硝花”。春节期间，山西运城盐湖水中含的硫酸钠在低温下形成了晶莹剔透、形态各异的“硝花”景观，成了一道靓丽的风景。?
图片来自网络
全国大部分地区均有生产，前提是有水、水中有矿、一年当中该地有低于零下的气温。故其多产于海边碱土地区、矿泉、盐场附近、盐湖及潮湿的山洞中。在温度低于零度时，水分子之间、斥力比引力大，故体积膨胀；水温的下降也让水中各种物质的溶解度下降，硫酸盐之间的斥力也加大（大于水分子之间的斥力），故能析出“硝花”这么美丽的外形。
图片来自网络
古人对芒硝的命名很有意思：“芒”因为结晶有刺，而“硝”原来是水字旁、意味着这个东西入水即化、溶解度很高，只是后人为了区分金石药才改为“石字旁”。古代也曾将“硝石（硝酸钾）”认为与“朴硝”功效类似，后来古人发现二者虽同样入水即消，但实际上化学式不太一样，且所生之地不同，硝石为“火硝”、朴硝为“水硝”，应该分开认识。
其实我们日常会经常接触芒硝，只是因为特殊的制作工艺之后，祂换了一个名字，比如说“西瓜霜”（咽喉肿痛、喉痹），制作方法是：取新鲜西瓜，沿蒂头切一厚片作顶盖，挖去瓜瓤及种子，将芒硝填入瓜内，盖上顶盖，用竹签插牢，放入瓦盆内，盖好，置阴凉通风处，待析出白霜时，随时刷下，直至无白霜析出为度。
芒硝为坎水（阴）中之阳，芒硝吸收进瓜内壁、穿过了西瓜白瓤、又从瓜皮表面析出，类似于让所出来的芒硝增添西瓜白瓤清凉之性，可谓阳复透阴。化学分析见，这西瓜霜之中，有芒硝、二氧化硅、甜菊素、枸橼酸。就像是“芒硝”进入“西瓜皮大队”中，带出来几个小伙伴的感觉，特别有趣。（注：这不是我们平常用的商品西瓜霜，商品西瓜霜里面还会在此基础上增加药物，比如冰凉感来自于里面添加的冰片哟。）
图片来自网络
总结对芒硝的认知：芒硝来自于坎水（先天），透明属乾（先天）质硬属乾（后天），为先天八卦中坎乾之物，作用于人体则阳刚破积、寒凉泻降，能入物质（实物、肉质、血分）。
而观其形、性、味：味咸、端有尖刺故能软坚散结，味苦性寒为用（后天），能泻热、作用在人身上则有清离火之用。内服时可迅速溶于人身之水液，增大血中渗透压，故能消肿利便；外用时能渗入硬结，使其增水松泻。而其中的硫酸镁成分，内服少量时、在现代医学研究中有松开括约肌功效，多用则能助大便排泄。
历代医家评述按
注：经文均为本草类权威古籍，可有查证。
对芒硝的格物讨论
《本草经集注》：生山之阴，盐之胆也……朴硝者，亦生山之阴，有盐咸苦之水，则朴硝生于其阳。其味苦无毒，其色*白，主治热、腹中饱胀，养胃消谷，去邪气，亦得水而消。
《医学入门》：咸能软坚，除五脏积聚久热，停痰瘀血，与朴硝一样，但此经火性稍缓，故古方多用此以代朴硝。
《顾松园医镜》：无热不荡，无结不散，无坚不磨，无积不推，其性勇往直前，故邪热深固，坚结不通者，用之如神。
《得配本草》：荡涤三焦肠胃之实热，消除胸膈壅淤之痰痞。
《本草经解》：禀天冬寒之水气，入手太阳寒水小肠经，味苦无毒，得地南方之火味，入手少阳相火三焦经，气味俱降，阴也……芒硝入三焦，苦寒下泄，水谷之道路通，而胀者平矣。小肠为受盛之官，化物出焉之腑，小肠燥热，则物受而不化，饮食蓄结于肠矣。芒硝入太阳，苦寒下泄，咸以软坚，则陈者下而新者可进也。
《长沙药解》：能化七十二种石。炼饵服之，轻身神仙。生山谷……入手少阴心、足太阳膀胱经……芒硝咸苦大寒，下清血分，泻火救焚，软坚破积，利水道而通淋涩，利谷道而开结闭。结热瘀蒸，非此不退，宿痰老血，非此不消，寒泻之力，诸药不及。
按：总结古人对芒硝的格物——生山之阴，盐之胆也（生于水盐结晶，遇水即消），禀天冬寒之水气故性大寒，得地南方之火故味苦。咸能软坚，硬能破积，苦寒下泄。入少阴心经、少阳三焦经、太阳膀胱及小肠经。能荡涤三焦肠胃之实热，消除胸膈壅淤之痰痞，推陈出新，从而除五脏积聚之久热；因破小肠之积，故同时能利谷、水二道，开结闭、淋涩。
芒硝非有情之物，但体现出天地之情、万物有道。先天八卦之物对生命体（后天八卦）的影响，我感觉有点像是“降维打击”，其治疗面之广，效力之强与专，它药所不能比。故有《长沙药解》*元御前辈对其的评价“结热瘀蒸，非此不退，宿痰老血，非此不消，寒泻之力，诸药不及”。《顾松园医镜》也对芒硝评价“无热不荡，无结不散，无坚不磨，无积不推，其性勇往直前，故邪热深固，坚结不通者，用之如神”。
但需要注意的是，芒硝按提纯精度来说，效力不一样：同为清热软坚消肿，朴硝（带杂质）力大，芒硝（十水硫酸钠）力稍轻，玄明粉（无水硫酸钠）则更柔。
关于治疗运用
《千金翼方》：主五脏积聚，久热胃闭，除邪气破留血，腹中痰实结搏，通经脉，利大小便及月水，破五淋，推陈致新，生于朴硝。
《本草经集注》：石苇为之使，畏麦句姜。
《证类本草》：千金方∶疗漆疮方，用汤渍芒硝令浓，涂之，干即易之。梅师方∶治火丹毒，水调芒硝涂之。又方∶治一切疹，以水煮芒硝涂之。又方治伤寒发豌豆疮，未成脓，研芒硝，用猪胆相和，涂疮上，立效……百一方∶疗关膈大小便不通，胀满欲死，两、三日则杀人，芒硝三两，纸裹三、四重，炭火烧之，令内一升汤中尽服，当先饮汤一升已吐出，乃服之。孙真人食忌∶主眼有翳，取芒硝一大两，置铜器中急火上炼之，放冷后，以生绢细罗，点眼角中。每夜欲卧时一度点，妙。丹房镜源∶芒硝伏雌*。
《得配本草》（朴硝）：得水调，涂火焰丹毒。得童便温服，下死胎。配猪胆汁，涂豌豆毒疮。和沉香末，破下焦阳结。研末，吹喉痹不通。
按：《千金翼方》提到的主治，与上述分析都是一致的，不赘言了。《本草经集注》当中提到“石苇为之使”、“畏麦句姜”（又称作“天名精”全草入药，止血、利尿、清热解毒、破血、生肌。），前者“石苇”为蕨类植物，有降泄燥湿的作用，其寒气能清热降火，它不仅可以入肺经还能入膀胱经，可以起到利水通淋的功效，故能为芒硝的“使药”，即可阴经、又可合力。临床用麦句姜者非常少，其味辛故与芒硝之寒相反，但，我想芒硝畏之的原因可不止这些。
《证类本草》与《得配本草》均提示了各种用法，虽以外用居多。其中关膈（通“格”）大小便不通，胀满欲死的治法非常有意思，但为何用纸包？用什么纸包？炭火有没有烧到纸？哈哈，我问号好多。
还有，芒硝与沉香末同用可以“破下焦阳结”，临床提示巨大。《丹房镜源》中提到的“芒硝伏雌*”，雄*热可被芒硝伏，这是道家炼丹所用，但万一，大家要在方子里用到雄*之热性，就需要避免用芒硝。
关于禁忌
《顾松园医镜》：若非邪结下焦、坚痛不可按者忌用，恐其误伐真阴也。血涸津枯，以致大肠燥结者，切戒勿施。然在三、四月及七、八月，不宜用之。
《得配本草》：大伐下焦真阴，不宜轻用。
按：芒硝来源于水，因其破结下气、利大小便，如果用错了证，就会破伐阴气。因此，血枯津枯的人，出现大肠燥结，就应该增水行舟，而不是攻伐之。《顾松园医镜》提到时间禁忌有意思，春末为气上生津、中心始凉之时，夏末秋初为液生之初、中心始热之时，在转圜之时不宜攻伐，以防阻碍气血津液的循环、内外热的转换过程。
当代人大都不管这么多了，好多人的心里都是“有是证，用是药”，其实古书当中还有记载不同时间不能针刺哪些穴位，有“人神所在”之说，当代人也大都不管这么多。可以感觉到，传统中某些东西，逐渐在淡去。
总结芒硝的特性
总结对芒硝的认知：芒硝来自于坎水（先天），透明属乾（先天）质硬属乾（后天），为先天八卦中坎乾之物，作用于人体则阳刚破积、寒凉泻降，能入物质（实物、肉质、血分）。而观其形、性、味：味咸、端有尖刺故能软坚散结，味苦性寒为用（后天），能泻热、作用在人身上则有清离火之用。内服时可迅速溶于人身之水液，增大血中渗透压，故能消肿利便；外用时能渗入硬结，使其增水松泻。而其中的硫酸镁成分，内服少量时、在现代医学研究中有松开括约肌功效，多用则能助大便排泄。
芒硝来源于水，因其破结下气、利大小便，如果用错了证，就会破伐阴气。因此，血枯津枯的人，出现大肠燥结，就应该增水行舟，而不是攻伐之。《顾松园医镜》提到时间禁忌有意思，春末为气上生津、中心始凉之时，夏末秋初为液生之初、中心始热之时，在转圜之时不宜攻伐，以防阻碍气血津液的循环、内外热的转换过程。
往期文章欢迎点阅：
细说中药
解表散寒药汇总篇
细说中药
发散风热药总结（八卦）
细说中药
清热泻火药总结（卦位）
细说中药
清热燥湿药总结
细说中药
清热解毒药的总结（卦位）
细说中药
清热凉血药总结（八卦）
细说中药
清虚热药总结（八卦）
细说中药
大*——入血清疏安五脏，汲水蓄力荡涤浊
熊大头
