本文根据草民师父微博内容整理
之前有铁粉跟帖提问关于中药的问题，关于中药材这个话题太大，所以今天专门跟大家聊一聊。
中药被各种典籍记载收录的，大约有一万两千多种。
这其中，一部分属于“中药”，一部分属于“草药”，还有一部分属于“民族医学用药”。
中药，主要是指从宋代开始，按照统一标准采收、炮制、存储使用的“官药”为蓝本，在此基础上固定下来的所谓“四百味”，或者“六百味”常用药材。
这一类药材，也是被各路中医大家反复研究，使用频率最高的，甚至大部分老百姓都对某些药材的性味作用耳熟能详。
草药，主要是全国各地日常使用、有确切疗效，但是没有被纳入药材流通体系的那一类地方药、特色药。
还有一些是因为“官药”太贵，地方中医为了减轻患者经济负担采取的替代药材，后来也因为疗效确切被保留下来。
民族医药，主要是壮、苗、蒙、藏……等少数民族医学工作者，千百年来按照自己民族医学理论总结出的一类药材，从性质来讲，类似于草药。（这个性质，与疗效无关，主要是指没有被官方收录，进入流通领域。）
草民才疏学浅，经方常用93味药材也不敢说都很了解，所以仅就中药这一大类讲一点自己的看法。
“用药如用兵”。药材是中医遣方用药，治疗疾病的武器。
近几年来，关于药材质量的问题在各种自媒体的推动下，愈演愈烈，日嚣尘上。
导致大部分老百姓已经因为药材质量，对中医心生恐惧。
实际上，问题没那么严重，大家也没必要如此紧张。
首先，中药的分类有好几种标准：
有些按照药性味归经来分类，比如《药性赋》。
有些按照毒性大小来分类，比如《神农本草经》。
但是这些都不太适合讲我们今天的话题，我们今天要用到的，是另一种分类方法：按质地分类。
按照质地，中药一般分为：植物、动物、矿物、以及其他杂项。
这里呢，矿物类药材，日常用量不是很多，大部分价格都比较低廉。
比如石膏、粗盐、滑石、赭石、灶心土、石灰……这类药材在产地基本都是论吨卖的，所以说这个基本没有造假的可能性，因为实在没利润，没那个必要。
贵重的矿物类药材也有很多，但是基本都有非常鲜明的特点、特色，比如朱砂、水银、雄*、金箔、银……这些药材很难造假，以次充好见得比较多。
但是这些药材，只有同仁堂、胡庆余堂……这一类大店才有可能凭处方买到，这些药店宁可高价宰客，也不会为了蝇头小利卖假货砸了招牌。
动物类药材，普通药材出现的问题也主要是以次充好。
比如地龙，就是洗净晒干的蚯蚓，用什么来造假呢？
水蛭，用什么东西来造假？
牤虫，用什么东西来造假？
所以说，成品类很难造假，常见也是以次充好，比如说霉变、虫蛀、残缺等等。
动物类有一类，比较复杂，比如说夜明砂、五灵脂、望月砂……这些东西比较容易掺假，但是因为真品特色鲜明，造假难度也不小，何况这些东西又不贵，所以被掺假的风险也不是很高。
价格昂贵的，比如牛*、蟾酥、麝香、熊胆……这一类跟之前矿物类的道理差不多：小店根本买不到，大店也不会在这些救命的东西上造假砸招牌。
实际上，老百姓最关心的，是植物类药材的质量，因为这一类药材我们日常用到最多。
很多人迷信于“野生药材”。那么我们来了解一下药材的生长、采收和炮制过程，再来评判是非。
植物类药材细分也很麻烦的，比如：用叶、用茎、用根、用花、用籽、用果……
这样分就很难讲了，我们把它分成一年生，和多年生的，就好理解了。
一年生的植物类药材，比如车前草、蒲公英、败酱草……这些用全株植物的，您觉得野生的和种植的差别在哪里？
唯一的风险，可能就只有农药残留。
造假冒充？您想多了。
用花用籽用果这些……（一年生和多年生都有）如果植物不开花、不结籽、不结果用什么可以冒充？
比如说菊花、枸杞子、决明子、淮小麦……
那么，人工种植和野生的区别在哪里？
风险仍然只有农药残留。
多年生的植物类药材，出问题的比较多。
比如人参，普通老百姓就不要想着服用野山参了，一支成千上万，配在处方里可能就是几天的量，所以人工种植的人参实际是最好的选择。
人参的种植需要六年以上，才可以入药，但是我们现在在东北菜馆看到那种两三年生的、小萝卜一样拿来铁锅炖的那种所谓“人参”，已经晒干切片，在各地药店卖给患者治病了。
这才是最可怕的事情！
虫草灵芝这类药材，临床中几乎没有太大作用，劝大家不要太信那些夸大其词的宣传。
所以普通常见药，一般的药店基本不会有什么问题，贵重植物药，建议各位还是去大店，让人家宰吧！有啥办法呢？
作为医者，能做到的，就是尽可能的用廉价、又不减疗效的药材来治病。
我们也有很多方法，比如用水牛角加贯众生石膏丹参来代替犀角；用猪蹄甲加蜈蚣穿破石来替代穿山甲……
两个医生，一个用药如神，简简单单几味药，患者喝了，身体当天就会有反应。
另一个医生的处方给患者喝了，一个月、两个月患者反反复复，几乎还是老样子。
这里面，一定不是药材出了问题。
中药材如果是因为采收炮制环节不合格，或者存储流通过程出现霉变、虫蛀、残缺……这是自古以来都只能防范、无法杜绝的事情。我们只能选那些自己信得过的良心药店，除此之外没有太好的办法。
总之，中药材在当下这个时代出现的最大问题，草民认为是种植业的通病：农药残留。针对这个问题，劝大家最好把药材浸泡一下，然后换水煎煮，这样风险就会小很多。
张仲景、孙思邈、叶天士……这些人用的药材，不一定比我们日常买到的质量好太多。
作为患者，至少得懂得一些基本的中医常识，不要看个
